乳腺麦默通微创旋切活检及手术 麦默通Mammotome真空辅助微创旋切系统是目前全世界最先进的乳腺微创活检系统,可以对乳腺可疑病灶进行重复取检,以获取乳腺组织学标本,为乳腺癌的早期发现和诊断提供了更好的方法,同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。精确定位,准确活检:乳房深部病灶及直径5毫米左右的微小肿瘤亦可准确进行活检,以往这类肿物虽然彩超能发现,但是外科医生无法触及及定位,无法手术精确切除。2.切口微小,外观满意:相对于传统手术3-5厘米的切口,麦默通手术切口只有3-5毫米,无需缝合,没有明显的瘢痕,而且通过同一切口可以切除多个肿瘤,对于深部肿瘤及乳房肥大者优势明显。3.独特设计,穿刺安全:独特的空心针设计,全程手术只穿刺一次,避免重复穿刺导致的组织损伤和肿瘤细胞的针道转移。4.组织量大,病理准确:对可疑病灶的活检可以获取大而连续的标本,一次穿刺所取样本量为一般空心针的5倍以上,获得和开放手术活检相同的病理诊断,避免漏诊和误诊。5.手术快速,感染率低:麦默通相对于开放手术能节省一半以上的手术时间。术中无线头残留,避免异物反应,且切口小,感染率极低。 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤,可以发生于青春期后的任何年龄,多发于18-25岁之间。其发生和雌激素的刺激有关,一般为单发,少数病例为多发,单侧和双侧均可发生,很少会恶变。一般为圆形或卵圆形,大的可呈分叶状。其最主要的临床表现是乳房肿块,表面光滑,质地坚韧,边界清楚,活动度好,一般不伴有疼痛。检查方法主要有医师体检、彩超、钼靶等。纤维腺瘤一旦形成,药物是无效的,唯一的方法是手术切除。但并不是所有的纤维腺瘤都必须切除,对于肿块比较小、不考虑恶性可能且生长缓慢的也可以观察随访。手术方式:①传统开刀手术:适用于临床可以触及的纤维腺瘤,以及临床考虑为恶性的肿瘤,切口一般需3-5厘米,瘢痕明显。优点是费用低,手术难度小,无需辅助设备,各级医院均可完成手术。②麦默通微创旋切手术:适用于2.5厘米以下的纤维腺瘤,以及乳房体积较大、而临床不可触及的小的纤维腺瘤。麦默通微创手术术后恢复快,切口3-5毫米,无需缝合,不易形成瘢痕。
1、遗传因素,一部分乳腺癌是遗传的,主要是携带抑癌基因BRCA1,BRCA2的突变基因。携带这两种突变基因的女性一生中患乳腺癌的几率高达50—80%。目前国内还没有开展这两种基因的实验室检测。遗传性乳腺癌占乳腺癌总数的5%—10%。除了BRCA1,BRC2外还有其他几种和遗传性乳腺癌相关的基因如TP53、PTEN、ATM等,均为常染色体显性遗传。2、 家族聚集因素,乳腺癌和其他一些癌症一样有家族聚集的表现,一位女性患乳腺癌,其一级亲属(母亲、女儿、亲姐妹)患乳腺癌的几率较普通人群高2-3倍。其他有血缘关系的亲属发病率略有升高。3、不同国家、地区、不同人种的因素,不同国家女性乳腺癌发病率显著不同,美国和北欧最高,欧洲南部和非洲发病率居中,亚洲最低。白种人发病率最高,黑种人次之,黄种人最低。4、年龄因素,女性乳腺癌发病率和年龄有密切关系,30岁以下发病率很低,随年龄增长,发病率迅速上升,中国人发病年龄高峰40-60岁,60岁以后,发病率呈逐渐下降趋势。5、 生殖因素,女性初潮年龄小(小于12岁),绝经晚(大于55岁),首次足月生育年龄大,生育次数少,未进行母乳喂养等是乳腺癌的危险因素。6、内源性激素因素,女性体内过高的雌激素、孕激素、泌乳素等是乳腺癌的危险因素。7、外源性激素因素,女性停经后补充外源性雌激素是乳腺癌的危险因素。8、酒精摄入是乳腺癌的危险因素。9、乳腺接受过多的电离辐射是乳腺癌的危险因素。10、体力活动是乳腺癌的保护因素。11、吸烟,高脂肪、高热量饮食和乳腺癌的关系没有确切的依据。12、环境污染和乳腺癌的关系没有明确的依据。13、精神状态和乳腺癌的关系没有明确的依据。14、乳腺硅胶植入物和乳腺癌的发病率没有确切的关系。15、口服避孕药和乳腺癌的发病率没有确切的关系。16、植物雌激素,(主要是豆类产品中含有)和乳腺癌发病率的关系不明确。 在这里列举了和乳腺癌发生密切相关的因素,我要特别说明:乳腺癌的发生、发展是个多因素相互作用,非常复杂的过程,除了遗传的因素,任何一个单一的因素带来的风险都是很小的,大家切不可因为某一个原因而增加担忧。譬如,很多女性因为母亲、姐妹或其他有血缘关系的亲属患有乳腺癌而背上沉重的包袱,有些女性因为没有生育,没有哺乳而担心,有些女性因为植入了硅胶假体而担忧等等,都是不可取的。另外,虽然有些因素经研究和乳腺癌的发生没有明确的关系,譬如精神状态,但是,一个人如果始终处于一个忧郁、压抑、紧张、焦虑的内心世界中,她罹患各种疾病的几率都会高,乳腺癌也不会例外,所以,建议女性朋友可以常常调节自我,常常保持安静、愉悦的内心。
乳腺增生常见于育龄期妇女,30~50岁多见。乳腺增生病的病因尚不十分明了,目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少,雌激素相对增多是本病的重要原因。从症状来讲,乳腺增生主要是疼痛,影响了妇女的生活和情绪。乳腺增生的癌变几率很小,就像我们在门诊经常和患者讲的那样,对于某个患者来讲增生的地方和不增生的地方得癌的几率并没有什么统计学上的差异。所以有乳腺增生的妇女别有什么心理负担。 乳腺增生跟乳腺癌并没有直接的关系,所以乳腺增生并不用刻意的治疗。但如果疼痛影响到心情、生活等,我们建议可以用一些药物进行治疗。治疗的目的并不是根治乳腺增生,这也是不可能的,主要就是为了缓解疼痛。好多活血化瘀的药物都有这样作用的。 如果明确是乳腺增生的话,所谓的分级(即轻度、中度、重度)对我们来讲没有什么差别,关键是你能不能耐受疼痛,你只要能耐受疼痛或者疼痛的影响不大,我们的观点是可以不用管它。另外情绪放松很重要,情绪放松可能疼痛就缓解了;但是如果疼痛明显还是建议用药物缓解一下。
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